Termin wzrasta wraz z erekcją


W wielu kulturach płodność mężczyzny, a także osiąganie erekcji traktowane były, i często nadal są, jako wykładnik zdrowia i ogólnej kondycji fizycznej mężczyzny.

termin wzrasta wraz z erekcją do penisa dłużej stoi

Zaburzenia wzwodu prącia ED - erectile dysfunction wpływają na jakość życia zarówno mężczyzn, jak i ich partnerek seksualnych. Problem ten przez wiele lat był marginalizowany i niedoszacowany epidemiologicznie. Dopiero badania z ostatnich lat wykazały, że ED są istotnym problemem medycznym.

Potencja mężczyzn – od czego zależy?

Prognozy demograficzne wskazujące na stale zwiększającą się przewidywaną długość życia mężczyzn, jak i kulturowe sprawiają, że problemy seksualności u mężczyzn nabierają istotnego znaczenia.

Według zaleceń WHO obowiązkiem lekarza jest dbanie o dobrostan somatyczny i psychiczny pacjentów, w tym o ich udane życie seksualne. Od roku termin wzrasta wraz z erekcją stosuje się już terminu "impotencja", ze względu na jego pejoratywny odcień i implikację nieodwracalności problemu. Wyniki te odpowiadają tendencjom ogólnoświatowym. Ponad połowa chorych to osoby pomiędzy 40 a 60 rokiem życia.

Niestety, wciąż niski poziom świadomości seksualnej sprawia, że co drugi pacjent nadal uważa, iż ED w starszym wieku, a więc w okresie andropauzy, są naturalną i nieuchronną konsekwencją starzenia i nie ma potrzeby poświęcać im należytej uwagi.

Częstość ich występowania ściśle korelowała z wiekiem mężczyzn. Fizjologiczne mechanizmy erekcji Mechanizm erekcji wymaga współdziałania układu nerwowego ośrodkowego i obwodowego oraz układu naczyniowego. Najważniejsze procesy czynnościowe dotyczą śródbłonka i mięśni gładkich ciał jamistych. Czynność skurczowa mięśni gładkich zatok ciał jamistych oraz naczyń doprowadzających i odprowadzających krew z tych zatok zależy od aktywności fosfodiesterazy typu piątego PDE-5enzymu rozkładającego cykliczny guanozylomonofosforan cGMP będący przekaźnikiem wewnątrzkomórkowym związanym z działaniem tlenku azotu NO.

Mięśnie gładkie ciał jamistych oraz naczynia doprowadzające termin wzrasta wraz z erekcją do zatok ciał jamistych pozostają pod wpływem tonicznym zazwojowych włókien układu współczulnego. Za pośrednictwem adrenaliny stymulującej receptory adrenergiczne alfa 1 mięśnie gładkie naczyń oraz beleczek ciał jamistych pozostają w skurczu, uniemożliwiając erekcję. Mechanizm erekcji warunkowany jest pobudzeniem mechanoreceptorów okolic genitalnych erekcja odruchowa lub psychogennego pobudzenia seksualnego erekcja psychogennaa w konsekwencji zmniejszeniem aktywności zakończeń układu współczulnego i zniesieniem działania hamującego na mięśnie i naczynia zatok jamistych.

Równolegle ze zmniejszeniem aktywności współczulnej dochodzi do aktywacji autonomicznych neuronów przywspółczulnych. Impulsy z tych neuronów docierają poprzez nerwy jamiste odgałęzienia nerwów miednicznych do naczyń krwionośnych i beleczek prącia.

Są to neurony z grupy NANC nieadrenergiczne, niecholinergiczne.

termin wzrasta wraz z erekcją w zimnym penis się zmniejsza

Uwalniają one na swoich zakończeniach tlenek azotu NOa także adenozynę, acetylocholinę i wazoaktywny peptyd jelitowy VIPktóre dodatkowo wtórnie zwiększają produkcję NO przez komórki śródbłonka. W dalszym ciągu kaskady metabolicznej NO aktywuje cyklazę guanylową warunkującą syntezę cyklicznego guanozylomonofosforanu cGMP z guanozynotrifosforanu GTP. Efektem tego procesu jest zwiększenie napływu krwi tętniczej do zatok ciał jamistych prącia, następnie aktywacja mechanizmu weno-okluzyjnego skurcz układu żylnego prącia i w konsekwencji erekcja.

Po ejakulacji następuje ponownie stymulacja układu współczulnego i wiotczenie prącia. Schematyczny model mechanizmów biochemicznych prowadzących do erekcji przedstawia ryc. W ten sposób dochodzi do samoregulacji rozkurczu, a więc regulacji czasu i natężenia erekcji.

Dotychczas opisano 14 izoenzymów fosfodiesterazy, z czego dominujący w mięśniówce gładkiej beleczek ciał jamistych prącia jest izśnzym typu 5 PDE5.

Ma on 3 izoformy - 5A1, 5A2 i 5A3. Etiologia zaburzeń erekcji Etiologia ED jest często wieloczynnikowa. Najczęściej dominującym czynnikiem są zmiany naczyniowe.

Dodatkowymi czynnikami wpływającymi na ryzyko ED u starszych mężczyzn są zaburzenia hormonalne, postępujący wraz z wiekiem niedobór testosteronu andropauza oraz choroby przewlekłe, takie jak: cukrzyca, miażdżyca, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, stwardnienie rozsiane i inne. Jak już wspomniano, niezwykle istotnym czynnikiem ryzyka zaburzeń erekcji jest cukrzyca. Wymienione wcześniej patogeny, aby przedłużyć montaż występują u chorych na cukrzycę znacznie częściej i wcześniej niż w ogólnej populacji.

Objawy te często wyprzedzają rozpoznanie cukrzycy. Przewlekłe choroby układu krążenia również współistnieją z zaburzeniami erekcji. Bardzo duże znaczenie ma fakt, że u wielu chorych z miażdżycą tętnic nie obserwuje się jeszcze objawów stenokardialnych, natomiast już pojawiają się zaburzenia erekcji.

Czym są zaburzenia erekcji? Zaburzenia erekcji, w skrócie ED ang.

Związane jest to z tym, że relatywnie mniejsze zwężenie łożyska naczyniowego spowodowane zmianami miażdżycowymi w obrębie naczyń ciał jamistych, w porównaniu z naczyniami wieńcowymi, powoduje zaburzenia erekcji. Również wzrost przepływu przez naczynia ciał jamistych podczas erekcji jest znacznie większy niż podczas wysiłku fizycznego w obrębie naczyń wieńcowych.

Należy o tym pamiętać i nie lekceważyć zaburzeń erekcji u pacjentów, u których podejrzewa się niewydolność wieńcową.

O erekcji - Polimaty #88

U mężczyzn w starszym wieku często obserwujemy choroby gruczołu krokowego. Należy tu wymienić nadużywanie alkoholu i przyjmowanie narkotyków, palenie papierosów oraz stosowanie niektórych leków przeciwnadciśnieniowych beta-blokeryprzeciwdepresyjnych, antagonistów receptora H2, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, hormonów, analogów GnRH, antagonistów 5-alfa reduktazy finasteryd lub leków uspokajających Do niedawna niezwykle istotną rolę przypisywano czynnikom psychogennym. Obecnie uważa się, że oprócz ciężkich zaburzeń psychicznych i głębokiej depresji, częściej spotykane zaburzenia nie są istotną przyczyną zaburzeń erekcji.

Często im natomiast towarzyszą, będąc niejednokrotnie skutkiem, a nie przyczyną zaburzeń potencji. U mężczyzn w starszym wieku obserwujemy wiele patologii funkcji prącia będących wynikiem starzenia - występujących niezależnie od chorób współistniejących termin wzrasta wraz z erekcją które per se zmniejszają zdolność do osiągania erekcji.

termin wzrasta wraz z erekcją delikatny dotyk do penisa

Należą do nich zmniejszenie zawartości kolagenu i włókien elastycznych w błonie białawej oraz zmniejszenie zawartości włókien mięśni gładkich. Zmiany te związane są z przewlekłymi zmianami niedokrwiennymi w mikrokrążeniu, a więc zmniejszeniem zaopatrzenia tkanek w tlen.

Zaburzenia erekcji - przyczyny, leczenie, leki

Powoduje to z jednej strony zwiększoną syntezę substancji naczyniozwężających prostaglandyny F i tromboksanuz drugiej strony obkurczanie mięśni gładkich i włóknienie zatok jamistych cytokiny, np. Wraz z wiekiem istotnemu obniżeniu ulega również potencjał metaboliczny syntazy tlenku azotu w komórkach śródbłonka. Jedną z ostatnio udowodnionych, niezwykle istotnych przyczyn zaburzeń erekcji u mężczyzn w starszym wieku jest andropauza, czyli zmniejszanie się syntezy testosteronu i androgenów nadnerczowych DHEAS w wyniku starzenia.

Niedobór androgenów wywiera niekorzystny wpływ na sferę psychiczną, zmniejszając libido i pogarszając samopoczucie. Obserwuje się również skłonność do depresji. Natomiast metaboliczne następstwa andropauzy to progresja zmian miażdżycowych, pogorszenie funkcji śródbłonka i zmniejszenie syntezy NO, pogorszenie podatności naczyniowej oraz istotne osłabienie mechanizmu wasodilatacyjnego.

ED o różnym nasileniu obserwuje się u większości mężczyzn, u których występują biochemiczne i kliniczne objawy andropauzy. Jej celem powinno być przede wszystkim uświadomienie partnerom istoty problemu i wyjaśnienie, że jest to często zjawisko naturalnie postępujące wraz z wiekiem i możliwe do leczenia.

Jak dochodzi do wzwodu prącia?

Termin wzrasta wraz z erekcją pacjentów z chorobami przewlekłymi ważne jest położenie nacisku na fakt, że zaburzenia erekcji nie są u nich związane z procesem starzenia per se, ale objawem choroby np.

Systematyczne i skuteczne ich leczenie może przyczynić się do ustąpienia lub zmniejszenia zaburzeń erekcji. Farmakoterapia Preparaty testosteronu Zaburzenia erekcji najczęściej nie są bezpośrednio związane z niedoborem testosteronu, ale są konsekwencją progresji zmian miażdżycowych u mężczyzn z hipogonadyzmem.

Wyrównywanie niedoboru testosteronu u starszych mężczyzn ma jednakże korzystny wpływ na erekcje, a zwłaszcza na libido. Wyrównywanie niedoboru testosteronu powoduje zwiększenie syntezy NO w komórkach śródbłonka poprzez zwiększenia aktywności kanałów potasowych ATP-zależnych, działa również korzystnie na hydrauliczny mechanizm utrzymywania wype łnienia ciał jamistych.

Ogólne polepszenie jakości życia mężczyzn leczonych preparatami testosteronu przyczynia się też do zwiększenia satysfakcji z życia seksualnego lub nawet do jego ponownego podjęcia. Należy jednak podkreślić, że stosunkowo rzadko wyrównywanie niedoboru testosteronu całkowicie usuwa objawy zaburzeń erekcji. U mężczyzn bez niedoboru testosteronu leczenie jego preparatami nie przynosi korzyści.

Leki pierwszego rzutu Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 Wprowadzenie tych leków do praktyki klinicznej było prawdziwą rewolucją w leczeniu zaburzeń erekcji. Podczas podniecenia z zakończeń nerwowych w obrębie ciał jamistych prącia uwalnia się tlenek azotu NO. Aktywuje on cyklazę guanylową, co w konsekwencji prowadzi do powstania cyklicznego leki do podnoszenia erekcji u mężczyzn guanozyny cGMP z guanozynotrifosforanu GTP.

Inhibitory PDE5 selektywnie i odwracalnie blokują ten enzym, powodując opóźnienie rozkładu drugiego przekaźnika, a tym samym utrzymywanie się stężenia cGMP na wysokim poziomie. Leki z tej grupy działają tylko przy obecności stymulacji seksualnej. Przeciwwskazaniem do stosowania leków z grupy inhibitorów PDE5 jest między innymi stosowanie azotanów organicznych w każdej postaci oraz choroba Peryoniego.

Inhibitory pierwszej generacji Cechują się krótkim czasem działania do 6 godzin i możliwą interakcją z pokarmem bogatotłuszczowym. Sildenafil Jest najstarszym lekiem z tej grupy Viagra. Maksymalne stężenie we krwi uzyskuje się po 1 godzinie.

Niefarmakologiczne leczenie zaburzeń erekcji

U większości pacjentów dobre efekty uzyskiwano w czasie od 0,5 do 6 godzin od zastosowania leku, ale najnowsze badania wskazują na skuteczność już po 10 minutach i trwa ona nawet do 12 godzin. Dawki od 25 mg do mg. Dotychczas wykazano skuteczność sildenafilu we wszystkich grupach pacjentów z zaburzeniami erekcji z cukrzycą, depresją, uszkodzeniami rdzenia kręgowego, niewydolnością nerek oraz po operacjach gruczołu krokowego.

Vardenafil Drugi lek z tej grupy Levitra maksymalne stężenie w surowicy uzyskuje po 40 minutach, a czas półtrwania wynosi godzin. Oznacza to, że lek działa ponad 4 godziny i ma zbliżony profil farmakokinetyczny i farmakodynamiczny do sildenafilu.

Posiłki bogatotłuszczowe nie wpływają na metabolizm leku. Wydalany jest z żółcią, co sprawia, że nie trzeba redukować dawki u chorych z niewydolnością nerek. Inhibitory II generacji Cechują się długim czasem działania i brakiem interakcji z pokarmem bogatym w tłuszcze. Tadalafil Jest jedynym przedstawicielem Cialis inhibitorów fosfodiesterazy drugiej generacji. Charakteryzuje się znacznie dłuższym czasem działania w porównaniu z sildenafilem. Maksymalne stężenie leku występuje we krwi po upływie 2 godzin, a okres półtrwania wynosi 17,5 godziny.

Oznacza to, że pacjenci dysponują dłuższym czasem na podjęcie próby współżycia seksualnego. Działanie prśrekcyjne zaczyna się po upływie 30 minut. Szybki początek działania i długi okres półtrwania umożliwiają podjęcie współżycia płciowego przez 24 do 36 godzin. Posiłki bogatot łuszczowe ani nieduże dawki alkoholu nie wpływają na skuteczność leku. Zalecany u pacjentów z cechami uszkodzenia komórki wątrobowej.

Zaburzenia erekcji

Działanie inhibitorów PDF5 nie jest do końca specyficzne i nie ogranicza się jedynie do izśnzymu typu 5. Z punktu widzenia działań klinicznych istotny jest fakt, że sildenafil i wardenafil hamują izśnzym typu 6 zawarty w siatkówce, co objawia się niebieską poświatą i pogorszeniem rozróżniania kolorów. Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 metabolizowane są w wątrobie przez szlak cytochromu P Stosowanie inhibitorów PDF5 łącznie z lekami wpływającymi na ten enzym wymaga modyfikacji dawek.

Działania niepożądane związane są z wpływem na mięśniówkę naczyń.

termin wzrasta wraz z erekcją 58 lat bez erekcji

Należą do nich bóle głowy, uderzenia gorąca, zaburzenia widzenia i uczucie "zatkania" nosa. Przy dłuższym stosowaniu leków obserwuje się tendencję do ustępowania objawów ubocznych. Inhibitory PDF5 są przeciwwskazane u pacjentów stosujących nitraty. Wynika to z ich synergistycznego działania na syntezę tlenku azotu i tendencji do ortostatyczngo spadku ciśnienia. Natomiast wbrew wczesnym doniesieniom nie termin wzrasta wraz z erekcją, by pacjenci ze stabilną chorobą wieńcową i nieprzyjmujący mitratów byli narażenia na wyższe ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Opisane przypadki zgonu u tych chorych należy wiązać z dużym wysiłkiem fizycznym związanym ze stosunkiem płciowym, a nie z działaniem inhibitorów PDE5. Inne leki doustne Apomorfina Apomorfina Uprima jest agonistą postsynaptycznych receptorów dopaminergicznych Termin wzrasta wraz z erekcją i D2, zlokalizowanych głównie w jądrze przykomorowym podwzgórza.

Receptory te są zakończeniami neuronów oksytocynergicznych, a podawanie apomorfiny aktywuje je, co uruchamia odpowiednie mechanizmy na obwodzie, prowadząc do erekcji.